[별지 제80호 서식] (2003.12.31. 개정)

손해사정보고에 관한 자료
손해사정인			손 해 사 정 부 자 료
상 호 (법인명)	사업자(주민) 등록번호	성 명 (대표자)	지급 일자	담보 종목	피보험자 성 명	피해자 성 명	결정보험금	지급금액 (원)	수수료 (원)

297□□210□(일반용지 60ｋ/□(재활용품))