[별지 제4호 서식]

행 정 기 관 자 료 처 리 부 (부과과용)																	. . .
수집 월일	자료 번호	일련 번호	수집 구분	자 료 명	인 적 사 항					처 리 내 용					처리 일자	결 재
					상 호	성명	사업장 (주소)	사업자등록번호 (주민등록번호)	자료내용	활 용			불 명	통 보 이 송		담당		주무	과장
										과세	비과세	기타
※ 작성요령 ①작성순서는 국무총리훈령의 별표에 규정하는 자료번호(자료명)순으로 작성하고, 그 외의 직접수집하는 자료는 그 후순으로 기재한다. ②자료번호란은 "행정기관의 과세자료통보에 관한 규정"의 별표 자료에 있는 자료번호를 기입한다. ③수집구분란은 행정기관으로부터 수집하는 자료는 "행", 통보·이송받은 자료는 "통"을 기입하여 보고시 활용한다. ④활용란의 "과세"는 과세실적을 기입하고, "비과세"는 법적 근거를, "기타"는 그 이외에 활용한 자료를 기입한다.

364□×257□(신문용지 54g/□)