발 급 번 호			간편장부(간이)소득금액계산서확인								처 리 기 간
											즉 시
상 호							사업자등록번호
성 명							주민등록번호
용 도							수 량
사업장 소재지									전화번호
주 소									전화번호
* 확인받고자 하는 간편장부(간이)소득 금액계산서 (별도첨부)					과 세 년 도	확인받고자 하는 내용(서 류)
별첨한 간편장부(간이)소득금액계산서는 세무서에 제출한 간편장부(간이)소득금액계산서와 다름없음을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 (서 명 또는 인) 세 무 사 귀 하
확인자	사업장소재지
	세 무 사 등록번호							전화번호
별첨 간편장부(간이)소득금액계산서는 소득세 과세표준 확정신고시 제출한 간편장부(간이)소득금액계산서와 같음을 확인합니다 년 월 일
				세 무 사 (인)

210□×297□(신문용지 54ｋ/□)