이 첩 민 원 (청 원 서) 처 리 부											. . .
결 재			관련문서번호 및 일 자	민 원 인		민 원 요 지	처 리 기 한	처 리 담 당	처 리 결 과		월 별 점검인	비 고
				주 소	성 명				월 일	내 용
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[별지 제38호 서식]

380□×268□(백상지 80g/□)