[별지 제1호 서식]

□ 신규 인터넷국세서비스 이용 신청서 □ 변경
1. 이용자 인적사항
성 명(대표자)		법인명 또는 상호
주민등록번호		사업자등록번호
전 화 번 호		사용자구분	□세무대리인 등 □일반
사업장 주소
사업자 주소
E-mail 주소		휴대전화번호
2. 신고사항
사용자번호		(※ 영문 또는 숫자의 조합, 7자 이내)
비밀번호		(※ 영문 또는 숫자의 조합, 4자 ~ 8자)
3. 서비스 이용범위
이 용 서 비 스	공인인증서	사 용 자 번 호
전 부 □	전자민원, 전자고지, 전자납부를 제외한 서비스 □
위와 같이 인터넷에 의한 국세서비스를 받고자 신청합니다. 20 년 월 일 신 청 인 인(또는 서명) 세무서장 귀하
위 임 장 상기 본인은 신청인에게 인터넷에 의한 국세서비스의 이용신청 및 변경신청에 관한 일체의 권리와 의무를 위임합니다. 위 임 자 (인)
수 임 자	성 명		주민등록번호
주 소		전화번호
구비서류 : 이용자의 인감증명서 1부 유의사항 : 1. 이용자가 신청을 위임한 경우에는 위임장과 함께 수임자를 확인할 수 있는 신분증(주민등록증, 운전면허증 등)을 제시하여야 합니다. 2. 서비스전부 또는 전자고지, 전자납부, 전자민원를 받기위하여는 공인 인증서가 있어야 하며. 반드시 연락할 E-Mail주소 또는 휴대전화번호를 기재하여 주셔야 합니다.

개인 정보의 제공·활용 동의서(공인인증서 발급 희망세무대리인에 한함)

상기 신청과 관련하여 본인으로부터 취득한 개인정보를 공인인증서의 발급을 목적으로    공인인증기관에 제공·활용하는데 동의합니다.

성 명(대표자) :              인(또는 서명)