세목별 과세(납세)증명서 발급번호＞ □□□□□□□□□□□□□													처리기간
													즉 시
납 세	주 소				시(도) 시(군·구) 읍(면·동) 번지 호
의 무 자	주민(법인)등록번호									성 명
영업장소	시(도) 시(군·구) 읍(면·동) 번지 호
상 호					영업종목			사용목적
과 세 물 건 지
세 목		년 도		기 분			과세번호		세 액			비 고
위와 같이 과세(납세)되었음을 증명합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 □ 발급기관장 □
수 수 료
자치단체조례에서 정하는 금액			이 증명서는 재산소유 유무의 확인용으로 사용할 수 없습니다.

210□×297□

(신문용지 54g/□)