[별지 제3호 서식](2004.03.02. 신설)

현금영수증사업자 승인신청서
사업자	① 법 인 명				② 등 록 번 호
	③ 대 표 자 명				④ 주민등록번호
	⑤ 사업장소재지				⑥ 전 화 번 호
	⑦ 사업의종류	업 태				종 목
신 청 내 용
⑧ 사 업 개 시 일
⑨ 자 본 금
⑩ 신용카드가맹점수
⑪ 거래승인대행회사수
⑫ 적립식카드가맹점수
조세특례제한법 제126조의 3의 규정에 의하여 현금영수증사업자 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 국세청장 귀중
□ 구비서류 1. 정 관 2. 법인등기부등본 3. 업무개시 후 3년간의 사업계획서 4. 자본금의 납입을 증명하는 서류 5. 재무제표와 그 부속서류 6. 영업현황 및 전산시스템 구성도 7. 현금단말기 설치 및 결제건수 원가분석표 8. 신용카드단말기 기종별 보급 현황 및 보급 계획서 9. 적립식카드 사업을 겸영하는 경우 카드회원 현황 및 현금결제 현황