[별지 제19호 서식] (2006.7.25. 개정)

수 동 과 세 자 료 전	결재	담 당	주 무	과 장

관서명					담당자				과세기준일					페이지
성명(법인명)					주민(사업자) 등록번호				주 소 (소재지)
수집년월					수집처				자산구분		주택( )			종합토지( )		별도토지( )
일련 번호	소 유 자 성 명		물건소재지	취득일자		총면적		소유지분율		과세면적		주택 구분	지목		경감율		주택가액
				토 지		토 지		토 지		토 지
	소 유 자 주민등록번호		아파트(상가)명칭, 동, 호														토지가액
				건 물		건 물		건 물		건 물

297mm□210mm(전자계산기록용지70g/□)