[제15호 서식] (2015.2.23. 개정)                               근거 : 국세심판사무처리규정 제30조

심판대리인 위임장

다음 심판사건에 있어서 □□사 □□□(전화번호 : ☞      )를(을) 심판대리인으로 선임함.

다                   음

1. 청 구 인 :

2. 처 분 청 :

3. 선임 대상 사건 :

년    월   일

□□지방국세청장(□□세무서장) (인)

210□□297□(신문용지 54g/□)