[별지 제2호 서식] (2012.9.25. 개정)

과세물품 의제환입신고(확인·통보)서															처리기간
제조업자	성 명 (대표자)								주민(법인)등록번호
	상 호 (법인명)								전 화 번 호
	주소(본점소재지)
	제조장소재지								사업자등록번호
의제하치장	성 명 (대표자)								상 호(법인명)
	소재지		사업장						사업자등록번호
			하치장
신 고 내 용
환 입 물품명		수량			단가		제 조 자 판매가격	개별소비세 과세표준			세율		신청세액(당초세액)
													개별소비세			교육세
반출년월일				년 월 일						환입년월일		년 월 일
환 입 사 유				법개정에 따른 세율인하
<적용일 전 제조장 반출분으로 적용일 00시 현재 의제하치장 재고분> 위와 같이 과세반출된 물품이 의제환입되었으므로 개별소비세법 제20조 및 개별소비세법 시행령 부칙 제6조 제2항과 국세청 고시 제2012 - 호의 규정에 의하여 신고하니 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인 제 조 자 (인) 의제하치장 (인) (유통업자 등) 세무서장 귀하
제 호 위 의제환입이 상위없음을 확인합니다. 년 월 일 세무서장 인 귀하										위와 같이 확인하였음을 통보합니다. 년 월 일 세무서장 인 세무서장 귀하
구비서류 ① 과세물품 의제환입신고 물품별 재고(확인)내역서 ② 의제하치장 상품 수불상황표 ③ 의제하치장 상품 입·출고내역서

1. 의제환입 신고내용은 물품별 합계만 기재하고 물품별 내역은 별지 제3호 서식에 작성하여 첨부

2. 환입물품명은 세율별로 구분하여 작성

3. 의제하치장 소재지는 사업장인 경우 사업장만 작성하고 창고 등인 경우 사업장과 하치장 주소 모두 기재