[별지 제1호 서식] (2013.2.28. 개정) (앞 쪽)
현금영수증 미발급 신고서
신고자	①성 명						②주민등록번호
	③주 소						④이메일(전자우편)
	⑤전 화 번 호			(자택) (휴대전화)			⑥거래상대방 여부					□ 여 □ 부
공급자 (미발급자)	⑦상 호(법인명)						⑧사업자등록번호
	⑨성 명(대표자)						⑩전 화 번 호
	⑪소 재 지
신고내용	⑫거 래 일 자							⑬거래금액
	⑭현금지급일							⑮현금영수증미발급금액
	□품 목				□수 량						□단 가
	□거 래 증 빙
	□그 밖의 참고사항 (발급요청여부)
□ 신고대상업종은 뒷면 참조 「소득세법」제162조의3제4항 및 제5항,「법인세법」제117조의2제4항 및 제5항,「국세기본법 시행령」제65조의4제16항에 따라 현금영수증 발급 의무 위반자를 신고합니다. 년 월 일 신고자 (서명 또는 인) 세무서장 지방국세청장 귀하 국세청장
포상금 지급계좌		거래은행	은행 지점			명의인				계좌번호
□ 첨부 : 계약서, 영수증, 무통장입금증 등 신고내용이 사실이라는 입증자료 포상금 지급계좌 통장사본
210□□297□(신문용지 54g/□)

(뒤  쪽)

작   성   방   법

1. 이 서식은 거래에 대한 대가를 현금으로 지급한 날부터 5년 이내에 신고하는 경우에 사용합니다. 단, 2012.2.2.이전 거래에 대해서는 1개월을 적용합니다.

2. 연명으로 신고하는 경우에는 별지에 작성하여 제출할 수 있습니다.

3. 거래당사자여부란(⑥)은 신고자가 거래당사자(공급받은자)인지 여부를 표시합니다.

4. 공급자(미발급자)란(⑦∼⑪)은 확인가능한 부분까지 적습니다. 추가사항은 그 밖의 참고사항란(□)에 적습니다.

5. 그 밖의 참고사항란이 부족한 경우에는 별지를 첨부할 수 있습니다.

□ 현금영수증 의무발행업종 (30만원 이상(부가가치세 포함) 거래)

구 분	업 종
사업서비스업	변호사업, 회계사업, 세무사업, 변리사업, 건축사업, 법무사업, 심판변론인업, 경영지도사업, 기술지도사업, 감정평가사업, 손해사정인업, 통관업, 기술사업, 도선사업, 측량사업, 공인노무사업
보건업	종합병원, 일반병원, 치과병원, 한방병원, 일반의원(일반과, 내과, 소아과, 일반외과, 정형외과, 신경과, 정신과, 피부과, 비뇨기과, 안과, 이비인후과, 산부인과, 방사선과 및 성형외과), 기타의원(마취과, 결핵과, 가정의학과, 재활의학과 등 달리 분류되지 아니한 병과), 치과의원, 한의원, 수의업
기타업종	일반교습학원, 예술학원, 골프장업, 장례식장업, 예식장업, 부동산중개업, 일반유흥주점업(「식품위생법 시행령」제21조 제8호다목에 따른 단란주점영업을 포함한다), 무도유흥주점업, 산후조리원
□ 비고 : 업종의 구분은 한국표준산업분류를 기준으로 한다. 다만, 위 표에서 특별히 규정하는 업종의 경우에는 그러하지 아니하다.

- 신고대상은 상기 업종을 영위하는 법인사업자 및 현금영수증가맹점으로 가입하여야 하는 개인사업자

- 사업자에게 (세금)계산서를 발급하는 경우에는 신고대상이 아닙니다.

□ 신고서의 처리

- 현금영수증을 발급하지 않은 사실이 확인되어 공급자(미발급자)가 과태료 부과대상으로 확정되면 신고자에게는 제출된 계좌로 포상금이 지급됩니다.

- 공급받은 거래당사자는 신용카드 등 소득공제가 인정되고, 공급자(미발급자)에게는 과태료가 부과됩니다.