[별지 제3호 서식] (2017.12.29. 개정)
공 급 가 액 확 정 명 세 서 ( 년 제 기)
1. 인적사항
(1) 성 명						(2) 사업자등록번호
(3) 상 호						(4) 사업장소재지
(5) 거 래 기 간		년 월 일 ∼ 월 일						(6) 작 성 일
2. 항공기에 의한 외국항행용역 공급 내용
(7) 노선별	공급금액(원화)												(14) 비 고 (외화 등)
	(8) 여객수입		(9) 화물수입	(10) 수화물수입			(11) 우편물수입		(12) 기타수입		(13) 합 계
「영세율적용사업자가 제출할 영세율적용첨부서류 지정 고시」에 따라 항공기의 외국항행용역 공급가액확정명세서를 제출합니다.
년 월 일
제출인							(서명 또는 인)
세 무 서 장					귀하
작성방법
(1)∼(4): 제출자(공급자)의 사업자등록증에 기재된 내용을 적습니다. (5), (6): 제출대상기간과 이 명세서의 작성일을 적습니다. (7)∼(14): 항공기에 의한 외국항행용역 공급 내용에 대해 적습니다. 금액은 원화로 적되 원단위 미만은 절사하며, 외화 등은 비고란에 참고로 적을 수 있습니다.