[별지 제4호 서식] (2016.6.1. 개정)
근로장려금□자녀장려금 신청서 접수증 ( 년 귀속)
접수번호
접수일시
신청자성명
생 년 월 일
주소지 관할세무서
안내사항		근로장려금□자녀장려금은 심사를 거쳐 9월말까지 결정·지급해 드립니다. 근로장려금□자녀장려금을 지급받는 자가 체납세액이 있는 경우 체납세액에 우선 충당되며, 충당 후 남은 금액이 지급됩니다.
위와 같이 접수되었습니다. 세 무 서
접수자	(인)		전화번호
210□□297□(신문용지 54g/□)