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제3호 양식(매매(물품)대금청구)

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□                   □청   구   취   지 □                               □

□                   □□□□□□□□□□□                               □

□                                                                        □

□                                                                        □

□  청구금액: (원  금)  금______________원                                □

□            (가산금)  기 간______________부터 소장부본 송달일까지       □

□                      비 율  연_____________푼                          □

□                      기 간  소장부본 송달다음날부터 완제일까지         □

□                      비 율  연2할 5푼                                  □

□                                                                        □

□                                                                        □

□                   □□□□□□□□□□□                               □

□                   □청   구   원   인 □                               □

□                   □□□□□□□□□□□                               □

□                                                                        □

□                                                                        □

□ 1. 매매(물품거래)내역                                                  □

□   (1) 거래기간(매매일자)_____________부터 _____________까지            □

□   (2) 매도인_________________ (3) 매수인_________________              □

□   (4) 목적물_________________ (5) 수  량_________________              □

□   (6) 대  금_________________ 원                                       □

□   (7) 대금지급기일 및 지급방법__________________________________       □

□       __________________________________________________________       □

□       __________________________________________________________       □

□ 2. 기타 보충할 내용                                                    □

□                                                                        □

□                                                                        □

□                                                                        □

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□                     199   .    .    .                                  □

□                                                                        □

□                                   원고               (인)              □

□                                                                        □

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