제7호 양식(수표금)

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□                   □청   구   취   지 □                                 □

□                   □□□□□□□□□□□                                 □

□ 청구금액 : (원  금)  금__________________원                              □

□           (가산금)  기 간_______________부터 소장부본 송달일까지         □

□                     비 율  연____________푼                              □

□                     기 간  소장부본 송달다음날부터 완제일까지            □

□                     비 율  연2할 5푼                                     □

□                                                                          □

□                   □□□□□□□□□□□                                 □

□                   □청   구   원   인 □                                 □

□                   □□□□□□□□□□□                                 □

□ 1. 원고는 아래 수표의 소지인 입니다.                                     □

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□ □            □     1        □     2      □     3        □           □

□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□           □

□ □(1)액면금액 □            원□         원 □           원 □           □

□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□           □

□ □(2)발 행 인 □              □            □              □           □

□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□           □

□ □(3)지 급 인 □              □            □              □           □

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□ □(4)지 급 지 □              □            □              □           □

□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□           □

□ □(5)발 행 지 □              □            □              □           □

□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□           □

□ □(6)발 행 일 □              □            □              □           □

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□ □(7)지급제시 □              □            □              □           □

□ □   한   날  □              □            □              □           □

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□ 1. 피고의 지위 : 발행인 (  )/ 배서인 (  )                                □

□ 2. 원고는 위 수표를 199  .   .   .______________________로부터 (물품대금,□

□    대여금담보, 기타_________________)조로 취득하였습니다.                □

□ 3. 원고가 위 수표를 그 지급제시기간 경과전에 위와 같이 위 지급인에게     □

□    지급제시 하였으나 그 지급이 거절되어었습니다.                         □

□ 4. 위 수표에는 위 제시의 날을 기재하고 일자를 부기한 지급인의 지급거절   □

□    선언이 기재되어 있습니다.                                             □

□                                                                          □

□                             199  .     .     .                           □

□                                                                          □

□                                            원고               (인)       □

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