실 종 선 고 심 판 청 구

청구인   홍 길 동 (전화           )

서기 19○○년 ○월 ○일생

본적

주소

(우편번호           )

사건본인(부재자) 홍 갑 돌

서기 19○○년 ○월 ○일생

본적

주소

청 구 취 지

부재자 홍갑돌의 실종을 선고한다.

라는 심판을 구함.

청 구 원 인

1. 청구인은 부재자 홍갑돌의 ○○로서 청구인의 직업관계로 부재자인 홍갑돌과 각각

다른 곳에서 거주하고 있었습니다. 그런데 부재자는 최후 주소지에서 살다가

19○○년 ○월 ○일 무단가출한 지 7년이 지난 오늘에 이르기까지 그 생사를 알 수

없습니다.

2. 청구인은 부재자가 가출한 후 친척 또는 친지를 통하여 그 생사를 찾아 보았으나

전혀 알 길이 없어 청구취지와 같은 심판을 구하고자 이건 청구에 이르렀습니다.

첨 부 서 류

1. 호적등본          1통

2. 주민등록등본      1통

3. 인우보증서        1통

199○. ○. ○.

위 청구인  홍 길 동	(인)

서울가정법원(○○ 지방법원)  귀중

† 유의사항

청구서에는 수입인지 5,000원을 첩부하여야 합니다.

송달료는 당사자수×2,260(우편료)×2회분을 송달료취급은행에 납부하고 영수증을

첨부하여야 합니다.

실종선고의 청구는 이해관계(직접적으로 신분상 경제상 이해관계를 가지는 자)인이나

검사가 할 수 있습니다.

관할법원은 부재자의 최후 주소지의 가정법원입니다. 또 최후주소가 국내에 없거나

알 수 없을 때에는 대법원 소재지의 가정법원입니다.