특 별 대 리 인 선 임 청 구

청구인   김 이 자 (전화           )

서기 19○○년 ○월 ○일생

본적

주소

(우편번호           )

사건본인(미성년자) 1. 홍 갑 돌

서기 19○○년 ○월 ○일생

본  적

주  소

2. 홍 을 돌

서기 19○○년 ○월 ○일생

본  적

주  소

청 구 취 지

청구인과 사건본인이 청구외 망 ○○○ 소유의 별지목록 기재 부동산을 협의분할함에

있어 사건본인의 특별대리인으로 ○○시 ○○구  ○○동 ○○번지 ○○○를 선임한다.

라는 심판을 구합니다.

청 구 원 인

청구외 망 ○○○의 사망으로 인하여 청구인과 사건본인은  공동상속인인 바, 별지목록

기재 부동산을 협의분할함에 있어 청구인과 사건본인은 이해가 상반되는 법률행위이므로

사건본인을 위한 특별대리인으로 사건본인의 백부인 ○○○를 선임받고자 본 청구에

이른 것입니다.

첨 부 서 류

1. 제적등본           1통

1. 호적등본           2통(미성년자분, 대리인분)

1. 주민등록등본       2통(미성년자분, 대리인분)

1. 부동산등기부등본   1통

1. 신원증명서(대리인) 1통

199○.  ○.  ○.

청구인  김 이 자    (인)

서울가정법원(○○ 지방법원)   귀중

† 유의사항

청구서에는 수입인지 5,000원을 첩부하여야 합니다.

송달료는 당사자수×2,260(우편료)×2회분을 송달료취급은행에 납부하고 영수증을

첨부하여야 합니다.

관할법원은 사건본인의 주소지 가정법원 입니다.

부동산목록은 근저당권설정의 경우 특별대리인선임 양식을 참고 하십시오.