[양식 제3호]

입□양□신□고□서

※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다.                       년    월    일

구 분	□양□□□□부		양□□□□모
□ 양 친	본적		호□주 및관계	의		호□주 및관계	의
주소		세대주 및관계	의		세대주 및관계	의
성명	한글		본		주민등록 번□□호		한글		본		주민등록 번□□호
한자		한자
□ 양 자	본□적		호주 및 관계	의
주□소		세대주및관계	의
성명	한글		본		성별		주민등록 번□□호
한자
□양자의 친생부모	부	성□명		본□적
모	성□명		본□적
④ 신 본 적
⑤ 폐가할 가		호주
⑥ 기타사항
□ 수 반 입 적 자	성□□□명	본	생년월일	부 성 명	모 성 명	양자와의 관□□계
한□□글	한□□자

□ 증 인	성□명				서명(인)									주민등록번호
	주□소
	성□명				서명(인)									주민등록번호
	주□소
□ 동 의 자	부		서명(인)				생년월일								모			서명(인)						생년월일
	양자의 배우자					서명(인)							생년월일
	후견인			서명(인)				생년월일								허가법원							허가일자		년 월 일
신고인		양부		서명(인)					양모			서명(인)							전화
		양자		서명(인)															전화

작  성  방  법

．도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다.

．본(本)은 한자로 기재합니다.

．양친 또는 양자가 외국인인 경우에는 그 본적란에 국적을 기재합니다.

□란은 호적법 제19조의2(법정분가) 제2항 제1호에 해당되어 법정분가하게 되는 경우에 기재합니다.

□란은 일가창립 또는 분가로 인하여 호주가 된 자가 폐가(가를 소멸시킴)하고 양자로 될 때에 기재합니다.

□란의 기타 사항에는 다음과 같은 내용을 기재합니다.

가. 새로 일가를 창립한 자가 양자가 되는 경우에는 그 취지

나. 양자가 될 자(만 15세 미만)의 법정대리인이 그에 갈음하여 의사를 표시하고 이를 신고하는 때에는 그 사유

다. 일가창립 또는 분가로 인하여 호주로 된 자가 폐가하고 양자로 될 때에는 그 취지

라. 기타 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항

□란은 양자가 될 자와 함께 양가에 입적되는 사람이 있는 경우에 기재합니다.

□동의자란의 기재요령은 다음과 같습니다.

가. 양자가 될 자는 부·모의 동의를 얻어야 하며 부·모가 사망 기타 사유로 인하여 동의를 할 수 없는 경우에 다른 직계존속이 있으면 직계존속 중 제일 가까운 존속·연장자의 순으로 동의를 얻어야 합니다.

나. 양자가 될 자가 미성년자(만 15세 이상 만 20세 미만)일 경우 위 □가□항의 부·모나 직계존속이 없는 경우에는 가정법원의 허가를 얻은 후견인의 동의가 있어야 합니다.

다. 배우자 있는 자가 양자가 될 때에는 다른 일방의 동의를 얻어야 합니다.

라. 금치산자가 양자를 입양시키거나 양자가 되고자 할 때에는 후견인의 동의를 얻어야 합니다.

란에서 양자란은 양자가 될 자가 기명날인(또는 서명)함이 원칙이나 양자가 될 자가 15세 미만인 때에는 법정대리인이 그 난에 기명날인(또는 서명)합니다.

※호적법 제19조의2(법정분가) 제2항 제1호

제19조의2 □ 다음 각호의 경우에는 신호적을 편제한다. 이 경우 신고인은 신고서에 신본적을 기재하여야 한다.

1. …입양…인하여 타가에 입적하여야 할 자에게 배우자나 직계비속이 있는 때