[양식 제9호]

친 권 자 지 정 (변경) 신 고 서

년□□월□□일

※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다.

□ 미 성 년 자	본□적								호□주
	주□소
	성□명	한글				한자			주민등록번호
	주□소
	성□명	한글				한자			주민등록번호
	주□소
	성□명	한글				한자			주민등록번호
□ 부	본□적								호□주
	주□소
	성□명	한글				한자			주민등록번호
□ 모	본□적								호□주
	주□소
	성□명	한글				한자			주민등록번호
□친권행사자로 지정 □또는 변경된 사람			성□명						미성년자와의 관계
			지정·변경일자		□년 □월□일				지정·변경원인
□ 기타사항
□ 신 고 인	성□명	서명(인)				주민등록번호				자격
	주□소									전화
	성□명	서명(인)				주민등록번호				자격
	주□소									전화

작성방법

．도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다.

．신고 명칭 중 해당하지 아니하는 사항을 삭제합니다.

．법원이 친권행사자를 지정한 경우에는 재판등본 및 확정증명서를 첨부하여야 하며, 부모의 협의에 의해 친권자를 지정하는 경우 부모가 같이 신고할 때에는 협의사실을 증명하는 서류를 첨부할 필요가 없으나 부모 중 일방이 신고할 때에는 협의사실을 증명하는 서류를 첨부하여야 합니다.

□란에서 2명 이상의 미성년자에 대해 친권자가 동일하게 지정(변경)된 경우에는 순서대로 기재합니다.

□란에서 지정 또는 변경원인은 친권행사자를 협의에 의해서 지정 또는 변경한 때에는 □협의□로, 법원이 결정한 때에는 □○○법원 결정□으로 기재하며, 협의나 결정된 일자를 기재합니다.

□란 기타 사항에는 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는 데 특히 필요한 사항을 기재합니다.