[양식 제10호]

친 권(관리권) 상 실 신 고 서

년□□월□□일

※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다.

□ 미 성 년 자	본□적								호주 및 관계			의
	주□소
	성□명	한글		한자					주민등록번호
	주□소
	성□명	한글		한자					주민등록번호
	주□소
	성□명	한글		한자					주민등록번호
□권 □리 □상 □실 □자	본□적									호□주
	주□소
	성□명	한글		한자					주민등록번호
□□ 상실 내용	범□위
	원□인
□ 재판확정일자		년□□□월□□□일				법원명
□ 기 타 사 항
□신 □고 □인	성□명	서명(인)		주민등록번호							자격
	주□소										전화

작성방법

．도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다.

□란에서 2명 이상의 미성년자에 대해 친권(관리권) 상실이 있는 경우에는 순서대로 적으시면 됩니다.

□란에서 범위는 친권, 대리권, 관리권 등으로 기재하고, 원인은 상실, 사퇴, 정지 등으로 기재하며 상실 및 정지를 원인으로 하는 경우에는 재판등본과 확정증명서를, 사퇴를 원인으로 하는 경우에는 허가심판등본을 첨부합니다.

□란의 기타 사항에는 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는 데 특히 필요한 사항을 기재합니다.

□란에서 자격은 재판청구자, 법정대리인 등 해당되는 자격을 기재합니다.