[양식 제16호]

호 주 승 계 신 고 서

년□□월□□일

※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다.

□□□ 전호주		본□적
		성□명	한글							한자				생년월일
□□□ 호□주 승계인		본□적												호□□주 및 관 계				의
		주□소												세 대 주 및 관 계				의
		성□명	한글							본				주민등록번호
			한자
□호주승계일자 및 원인					년□□□□월□□□□일
□□□ 수□반 입적자		성□□명					본		생년월일			부 성명			모성명				호주승계인 과의 관계
		한□글		한□자
□기□타 □사□항
□신 □고 □인	성명	서명(인)□						주민등록번호					자□격
	주소												전□화

작성방법

．도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다.

．본(本)은 한자로 기재합니다.

□란은 호주승계인과 함께 호주승계인의 가(家)에 입적되는 사람이 있는 경우에 기재합니다.

□란의 기타 사항에는 다음과 같은 내용을 기재합니다.

가. 호주승계인이 전호주와 호적을 달리하는 경우 그 취지 및 본적의 표시

나. 선순위 호주승계인이 호주승계권을 포기한 경우 그 취지 및 포기자의 성명과 본적

다. 기타 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는 데 특히 필요한 사항

□란에서 자격은 호주승계인, 법정대리인 등 해당되는 자격을 기재합니다.