[양식 제23호]

복 적(부흥, 일가창립) 신 고 서

년□□월□□일

※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다.

□ 당 사 자	본□□적													호□주 및관계			의
	남편성명										사망일자			□□년□월□일
	주□□소													세대주 및관계			의
	부□□모 성□□명		부 (父)						모 (母)
	본□□인 성□□명		한글					본			주민등록 번□□호
			한자
□폐가, 무후가 □원인및일자			원인								일□자			□년□월□일
□복 적 또 는 □부 흥 할 가			본적											호□주 및관계			의
□부 흥 또 는 일가창립장소
□ 수 반 입 적 자	성□□□명					생년월일						부 성명	모 성명			당사자와의 관□□□계
	한□□글			한□□자
□기타사항
□신 □고 □인	성명	서명(인)					주민등록번호								자□격
	주소														전□화

작성방법

．도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다.

．신고명칭 중 해당하지 아니하는 사항은 삭제합니다.

．용어에 대한 설명

□ 폐가(廢家)＞호주가 소멸시킨 가(家).

□ 무후가(無後家)＞호주를 승계받을 사람이 없어서 소멸된 가(家).

□ 부흥(復興)＞□와 □의 호적을 다시 살리는 것.

□ 복적(復籍)＞남편의 사망이나 이혼 등으로 친가의 호적으로 되돌아 가는 것.

□ 일가창립(一家創立)＞일가(한 집안)을 새로이 만드는 것.

□란에서 사건본인의 본(本)은 한자로 기재합니다.

□란은 폐가, 무후가의 가족이 일가창립신고를 하는 경우에 기재합니다.

□폐가원인 기재례＞호주의 본가의 호주승계, 일가창립호주의 입양, 분가호주의 입양, 여호주의 혼인

□무후가원인 기재례＞호주승계원인이 발생하였으나 그 가를 승계할 자가 없음.

폐가신고를 하여야 할 자가 신고를 않고 그 가를 떠남.

□란의 수반입적자는 복적(일가창립)하는 자와 함께 복적(일가창립)할 가에 입적하는 사람이 있는 경우에 기재합니다.

□란 기타 사항에는 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는 데 특히 필요한 사항을 기재합니다.

□란에서 자격은 □본인□, □법정대리인□ 등 해당되는 자격을 기재합니다.