[별지 제3호 서식] (2023.8.1. 개정)
근로장려금·자녀장려금 신청 취하서
□ 이 자료는「조세특례제한법」제100조의 6 및 제100조의 30에 따른 근로장려금·자녀장려금 신청관련 용도로만 사용됩니다.
신청인	성 명			주민등록번호
	주 소					전화번호
년 월 일 신청·접수한 년 귀속 근로장려금·자녀장려금 신청을 취하하고자 합니다.
개인정보 수집□이용 동의
□ 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라 불이익(민원서류 접수 및 처리 불가)이 있을 수 있습니다. 「개인정보보호법□제15조 및 제24조의 개인정보는 아래와 같이 수집□이용됨을 알려드립니다. □ 수집□이용 목적 (근로장려금□자녀장려금 신청 취하와 관련된 일련의 업무처리) □ 수집 대상 개인정보 (본 서식 및 첨부서류의 각 항목별 개인정보) □ 보유□이용 기간 (5년) □「개인정보보호법□제15조에 따른 개인정보의 수집□이용에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □ □「개인정보보호법□제24조에 따른 고유식별정보의 수집□이용에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □
년 월 일 신 청 인＞ (인) 세무서장 귀하
위 임 장 위 신청인 본인은 위임받은 사람에게 근로장려금□자녀장려금 신청 취하에 관한 모든 사항을 위임합니다. 위 임 자(신청인) (서명 또는 인)
위임받은 사 람		성 명			생년월일		위임자와의 관계
		주 소 (전화번호: )
□ 첨부서류: 위임자 및 위임받은 사람의 신분을 확인할 수 있는 신분증(주민등록증, 운전면허증 등) 사본
210□□297□[일반용지 70g/□(재활용품)]