[별지 제11호 서식] (2023.8.1. 개정)

(1쪽 중 제1쪽)

세 무 서

수신자

제  목  근로장려금 환수 금액 고지 요청에 따른 처리결과 통지

귀하의 근로장려금 환수 금액 고지 요청에 따른 처리결과를 아래와 같이 알려드립니다.

신 청 인

성 명

생 년 월 일

주 소

1. 환수 발생내역 및 고지 요청내역                                (단위:원)

귀속연도

환수 발생금액

기환수 금액

미환수 금액①

고지 요청금액②

합  계

귀하의 당초 미환수 금액(       원)에서 고지 요청금액(       원)을 차감한 후     남은 미환수 금액(①-②)은        원입니다.

세무서장	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급)서명

결재권자  직위 (직급)서명

협조자

시행

처리과-일련번호(시행일자)

접수

처리과명-일련번호(접수일자)

우

주소

/

홈페이지 주소

전화(  )

전송(  )

/

기안자의 공식전자우편주소

/

공개구분

210□□297□[백상지(80g/□) 또는 중질지(80g/□)]