임치물 반환청구서

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수치인 :                    귀하

년   월   일 임치계약에 의해, 귀하에게 임치한     물건은, 본인의 사정으로 인하여 임치계약을 해지함과 동시에 반환을 청구하는 바입니다.

년     월     일

임치인 :                         (인)