공 탁 서(영업보증)
처리인	접수	조사	수 리	원표 작성	납 입		출납부정리
			20 년 00 월 00 일 0 0 0 □		20 년 00 월 00 일 0 0 0 □
법원 지원 공탁공무원 귀하
년금 제 호			20 년 00 월 00 일 신청		법령조항
공탁금액			금
공탁자	성 명
	주 소
공 탁 원 인 사 실
비 고
관 공 서 의 명 칭 과 건 명
위와 같이 공탁합니다. 주 소 : 공탁자 성명 0 0 0 □ 대리인 성명 0 0 0 □
위 공탁을 수리합니다. 공탁금을 20 년 00 월 00 일 까지 ○○은행 공탁공무원의 구좌에 납입하시기 바랍니다. 동일까지 납입하지 않을 때는 이 공탁의 수리는 효력을 상실합니다. 20 년 00 월 00 일 법원 공탁공무원 0 0 0 □
(영수증) 위 공탁금이 납입되었음을 증명합니다. 20 년 00 월 00 일 공 탁 물 보 관 자 0 0 0 □
※ 대리인에 의한 공탁일 때에는 공탁자의 인을 날인하는 대신 대리인의 주소, 성명을 기재하고 대리인의 인을 날인합니다. (규격 16절지)