【별지 제15호서식】

(앞쪽)

										처 리 기 간
										3일
공탁물반환승인신청서
신고인	상 호					등록번호
	소 재 지
	대 표 자 성 명			서명(인)
신청내용	반환신청사유
	법정공탁액					실제공탁액
	초과공탁액					반환신청액
반환신청 공탁물의 명세
공탁번호		공탁연월일	공탁물내용		액면가액		거래가격(액면가 미달일 경우)
방문판매등에관한법률 제38조제2항 및 동법시행규칙 제28조의 규정에 의하여 위와 같이 공탁물의 반환승인을 신고합니다. 년 월 일 제 출 인 (서명 또는 날인) ※ 위 신고인과 동일인이 아닐 경우에만 기재합니다. 시·도지사 귀하
※ 구비서류 공탁서 사본 1부.											수수료
											없 음

28280-05111 민                                             210mm×297mm

□96. 6. 19 개정                                            (신문용지 54g/□)

ㅇ이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.                              (뒷쪽)

신 고 인				처 리 기 관
				시·도 의 상 정 과
	신고서 제출				→	접 수
						↓
						검 토
						↓
						기안, 결재
						↓
						승인서 작성
			교	부