[별지 제9호 서식]

공탁물반환승인신청서 ※ 기재사항이 많을 경우에는 별지를 사용하여 주십시오									처 리 기 간
									7 일
신청인	상호 또는 법인명				사업자등록번호
	대 표 자 성 명				사 업 연 도
	본점 또는 주된 사업장소재지		(전화번호)
신청내용	반 환 신 청 사 유				미 상 환 금 액
	법 정 공 탁 액				실 제 공 탁 액
	초 과 공 탁 액				반 환 신 청 액
반 환 신 청 공 탁 물 의 내 역
공 탁 번 호		공탁년월일		공탁물내용	액 면 가 액	거 래 가 격 (액면 미달일 경우)
상품권법 제17조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 공탁물의 반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 귀 하
구비서류 : 공탁서 사본								수 수 료
								없 음

22227-10811민 210□×297□

94.1.14승인 (신문용지54g/□)

사무명	공탁물반환승인신청안내					처 리 부 서
						소비자보호과
사무내용	상품권발행자가 공탁한 공탁물을 반환하고자 하는 경우에 신청하는 민원사무임.
처리과정	접 수 처	시 민 과	경 유 처		처 분 청		서울특별시장
	대 조 공 부		비 치 대 장		처 리 기 간		7 일
	최 종 결 재	과 장	수 수 료	없 음	면 허 세		없 음
	현장조사사항
	처 리 요 건	공탁의무액 확인
	후 속 민 원
	처 리 흐 름	접수 → 확인 및 서류검토 → 결재 → 반환승인
근거 법규	상품권법 제17조제2항
구비 서류	1. 신청서 1부 2. 공탁서 사본 1부
처리 요령 및 유의 사항