청     구     서

1. 계  약  내  역

○ 계 약 건 명 :

○ 계 약 금 액 : 金                          원정 (｀                    )

○ 계 약 년 월 일 :        년     월      일

○ 준공(납품)기한 :        년     월      일

○ 준공(납품)년월일 :      년     월      일

2. 청 구 내 역

○ 청 구 구 분 : (선금,    회 기성금· 준공·납품)

○ 청 구 금 액 :  金                          원정 (｀                   )

○ 송 금 계 좌

예금주명	(인)
은 행 명 칭	은행 지점
계 좌 번 호

상기와 같이 (공사·용역·물품)대가 지급을 정히 청구합니다.

20  년   월   일

위 청구인    주     소 :

상    호 :

대 표 자 :          (인)

전화번호 :

* 계약도장과 청구서의 도장이 상이 할 시는 인감증명 및 사용인감신고서 첨부

○○○ 귀하