채 권 가 압 류 신 청 서

채 권 자 ○ ○ ○

○○시 ○○구 ○○동 ○○ (우편번호 ○○○ - ○○○)

채 무 자  △ △ △

○○시 ○○구 ○○동 ○○ (우편번호 ○○○ - ○○○)

제3채무자 □ □ □

○○시 ○○구 ○○동 ○○ (우편번호 ○○○ - ○○○)

청구채권의 표시 및 피보전권리

금 10,000,000원

채무자가 채권자에게 지급해야할 임금.

가압류할 채권의 표시

별---지목록 기----재와 같습니다.

신    청    취    지

1. 채---무자의 제3채무자에 대한 위 채권을 가압류한다.

2. 제3채무자는 채무자에게 위 채무의 지급을 하여서는 아니된------다.

라는 결---정을 구합니다.

신    청    원    인

1. 채권자는 20  년   월   일 채무자가 운영하는 ○○식당에 월○○○만원의 임금을 지급받기로 약정하고 근로를 제공하였으며, 위 일시부터 퇴사일인 20  년   월   일까지 근로를 제공하였습니다.

2. 하지만 채무자는 위 기간동안의 임금           원을 채권자에게 지급치 않고 있어 채권자는 귀원에 임금청구의 소를 준비하고 있습니다.

3. 한편 채무자는 20  년   월   일제3채무자에게 금 12,000,000원을 대여하여 준 사실이 있으며, 미리 위 채권을 가압류하지 않는다면 채권자가 본안소송에서 승소하더라도 그 집행의 실효를 거둘 수 없을 것으로 예상되므로 그 집행을 보전하고자 이 신청을 합니다.

4. 담보제공에 관하여는 ○○보증보험주식회사와 체결한 지급보증위탁계약체결문서의 제출에 의한 담보제공을 하도록 허가하여 주시기 바랍니다.

입    증    방    법

1. 갑 제1호증 체불임금확인원     1통

첨    부    서   류

1. 위 입증서류           1통

1. 납부서                1통

20○○년 ○월 ○일

위 채권자 ○ ○○ (인)

○○지방법원 귀중

[별 지]

가압류할 채권의 표시

금           원

채무자가 제3채무자에 대하여 가지는 대여금 채권 중 위 청구금액에 이를 때까지의 금액. 끝.