공   탁   서(금전)

(제1-1호 서식)-------

처리인	접 수	조 사		수 리			원표작성		납 입		출납부정리		통지서 발송
				년 월 일(인)					년 월 일(인)				년월일(인)
□□민사지방법원 지원 공탁공무원 귀하
공 탁 번 호			년 금 제 호			년 월 일 신청			법 령 조 항			민법 제487조
공탁자	성명						피공탁자	성명
	주소							주소
공탁 금액			금 원 정( 원)
공 탁 원 인 사 실	공탁자는 년 월 일 피공탁자로부터 동인 소유의 피공탁자의 주소지 소재 대지 85평을 대금 4억2천만원에 매수하고, 대금지급기일을 년 월 일 로 정하였으나 동 토지의 이웃에 사는 동소 183번지 김천석이 위 토지의 소유권을 주장하고 OO민사지방법원에 토지소유권 확인청구소송을 제기하였으므로 공탁자는 민법 제588조에 의하여 대금전액의 지급을 거부하였던 바, 피공탁자는 공탁자에 대하여 동 대금의 공탁청구를 하였으므로 위 금 4억2천만원을 공탁함.
비 고
1. 공탁으로 인하여 소멸하는전세권 또는 저당권 2. 반대급부 내용
위와 같이 공탁합니다. 주 소 공탁자 성명 (인) 대리인 성명 (인)
위 공탁을 수리합니다. 공탁금을 년 월 일까지 은행 공탁공무원의 구좌에 납입하시기 바랍니다. 동일까지 납입하지 않을 때는 이 공탁의 수리는 효력을 상실합니다. 년 월 일 법원 공탁공무원 (인)
(영수증) 위 공탁금이 납입되었음을 증명합니다. 년 월 일 공탁물 보관자 (인)