공탁금 출급 청구서

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(제7-1호 서식)

처리인		접 수		조 사			수 리		원표정리				지 급		출납부정리
□□지방법원 북부지원 공탁공무원 귀하
공탁번호			94년 금 제328호					공 탁 금				금 원( 원)
공탁자	성명							피공탁자		성명
	주소									주소
청구내역	청구금액				이자의 청구기간			이자금액			합계금액			비 고
청구 및 이의유보사유						공탁수락
비 고(첨부서류 등)						공탁통지서, 인감증명서
위와 같이 청구합니다. 20 년 월 일 주 소 : 주 소 : 청구자 성명 : (인) 대리인 성명 : (인)
위 청구를 인가합니다. 20 년 월 일 법원공탁공무원 : (인)
위 공탁금과 공탁금이자(공탁금 출급·회수청구서 1통)을 수령하였습니다. 20 년 월 일 주 소 : 주 소 : 수령자 성명 : (인) 대리인 성명 : (인)