보 증 서

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다음 공탁물을 출급(또는 회수)함에 있어서 공탁자(또는 피공탁자)가 공탁서(또는  공탁 통지서)를 분실하였으므로(또는 어떠 어떠한 사유로 그 첨부가 불가능하므로),이해관계인의 승낙서를 첨부하여야 할 것이나 그가 이를 작성하여 주지 아니하므로, 이를 첨부치 않고 출급(또는 회수)하고자 하오며, 이로 인하여 귀하에게 손해가 생기는 때에는 보증인 등이 연대하여 배상할 것을 보증합니다.

- 다   음 -

1. 공탁연월일

1. 공탁번호

1. 공탁금액

1. 공탁자(주소·성명)

1. 피공탁자(주소·성명)

20  년   월   일

보 증 인
주 소
보 증 인
주 소