독 촉 장
채권명
채무자	성명 또는 명칭
	주소 또는 소재지
이행기간
체납금액	원금	이자	연체금기타	계
독촉기한
위의 금액이 체납되었으니 위의 독촉기한까지 ○○○에 납입하시기 바랍니다 20 년 월 일 인
* 이 독촉장에 의문이 있으시면 ○○○(전화 : )에 문의하여 주십시오