[별 지]

1. 교환부동산의 표시

소재지	지목(토지) 구조(건물)	면 적
교환인(갑)	○○시 ○○구 ○○동 ○번지	○○□
교환인(을)	○○시 ○○구 ○○동 ○번지	○○□

2. 교환물건의 평가액

□갑□ 소유의 부동산	일금 ○○○○원
□을□ 소유의 부동산	일금 ○○○○원
차 액	일금 ○○○○원

3. 교환차액의 지급 및 지급기일의 표시

교환차액	일금 ○○○○원	지급기일	소유권이전등기신청일
계 약 금	일금 ○○○○원	20○○년 ○월 ○일	20○○년 ○월 ○일
중 도 금	일금 ○○○○원	20○○년 ○월 ○일
잔 금	일금 ○○○○원	20○○년 ○월 ○일
지급장소	○○○○