지급보증위탁계약체결문서의 제출에 의한 담보제공의 허가신청서

채권자    ○ ○ ○

채무자    ○ ○ ○

위 당사자 사이의 귀원 ○○카단○○○ 부동산가압류 신청사건에 관하여 채권자는 금 ○○○원의 담보제공명령을 받았는바, 민사소송법 제502조 제3항, 제122조에 의하여 아래 은행(보증보험회사)과의 지급보증위탁계약을 체결한 문서를 제출하는 방법에 의하여 담보를 제공할 것을 허가하여 주시기 바랍니다.y

주식회사 ○○은행 ○○지점

(또는 ○○보증보험주식회사 ○○지점)

20○○년 ○월 ○일

위 채권자    ○ ○ ○ □

○○지방법원  귀중