생물학적제제 출하 증명서

*란은 수령자가 기록할 것

(1)품 명		(2)규격/단위	(3)수량	(7)제조번호	(8)제조년월일	(9)유효기간	(4)저장조건
제조원	(5) 업 소 명
	(6) 소 재 지
	성 명
판매자	(10) 업 소 명
	(11) 소 재 지
	(12) 포장형태				(13) 발송일시
수령자	(14) 업 소 명
	(15) 소 재 지
	(16) 포장형태*				(17) 수취일시*

위와 같이 출하 하였음을 증명 합니다.

○○○○년 ○○월 ○○일

출    하    자 : ○ ○ ○

관리약사(부장) : ○ ○ ○

인수 : ○ ○ ○ (인)