공 탁 서 (금전)

처리인		접 수			조 사			수 리	원표작성			납 입			출납부정리		통지서발송
○○○○ 법원 공탁공무원 귀하
공탁번호							○○○○년 ○○월 ○○일 신청							법령조항
공탁자	성 명									피공탁자	성 명
	주 소										주 소
공탁금액
공탁 원인 사실
비 고(첨부서류 등)						1. 담보제공명령등본 1통 2. 법인등기부등본 3. 위임장 1통
1. 공탁으로 인하여 소물하는 질권, 전세권 또는 저당권 2. 반대급부의 내용
위와 같이 공탁합니다. 공탁자 성 명 ○ ○ ○ 주소 ○○시 ○○구 ○○동 ○○○○소재 위 조합장 대리인 성명 ○ ○ ○
위 공탁을 수리합니다. 공탁금을 ○○○○년 ○○월 ○○일 까지 공탁공무원의 구좌에 납입하시기 바랍니다. 동일까지 납입하지 않을 때는 이 공탁의 수리는 효력을 상실합니다. ○○○○년 ○○월 ○○일 ○○○○법원 ○○○○법원 공탁공무원 ○ ○ ○ 인
(영수인) 위 공탁금이 납입되었음을 증명합니다. ○○○○년 ○○월 ○○일 공탁물 보관자 ○ ○ ○

□ 대리인에 의한 공탁일 때에는 공탁자의 인을 날인하는 대신 대리인의 주소, 성명을 기재하고 대리인의 인을 날인합니다.