보호자 각서

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□ 성        명 :

□ 주민등록번호 :

□ 주        소 :

□ 직        책 :

상기인이 ○○아파트 관리사무소의 취업 정년을 초과함으로써 퇴직하거나 취업할 수 없으나 본인과 보호자는 촉탁근로자로 채용을 청원하며 촉탁직원으로 근무하면서 고령, 기타 건강상의 이유로 사고가 발생하였을 경우 민, 형사상의 책임을 ○○아파트 관리사무소에 묻지 않을 것을 본인과 상기인의 보호자로써 서약합니다.

20  년   월   일

관 계		성 명(인감도장)	주민등록번호	주 소
본 인
법정상속인	처
	장남
	차남

* 별첨 : 본인, 법정상속인의 인감증명서 각 1부씩.

□□아파트 관리사무소 귀하