위 임 장

---  본인은 20  년   월   일에 개최하는 (주) □□□□의 임시 주주총회 (그 속회 또는 연회 포함)에서 □□□, □□□ 중 1인을 대리인으로 정하고 아래와 같이 찬반표시에 따라 본인의 의결권을 행사할 것을 위임합니다.

- 다   음 -

1. 주주총회 일시 및 장소

- 일시 : 20  년   월   일 (   ) □□시

- 장소 : □□시 □□구 □□동 □□□□

2. 의결권 위임 내용

성 명		주주번호
		주민등록번호
소유주식수	보통주	위임한 주식수	보통주
	주		주

□ 본 란에 주식수를 기재하지 아니한 경우에는 본인의 주주명부상의 소유주식수 전량을

기재한 것으로 간주함.

3. 의결권 행사의 내용

부의 안건	찬성	반대
제1호 의안 : 이사선임의 건(해임 포함)
제2호 의안 : 감사선임의 건(해임 포함)
제3호 의안 : 정관 일부 변경의 건 - 사업목적 변경<별첨 1> 참조 - 정관 일부의 변경 추가의 건
제4호 의안 : 자본감소의 건

□ 각 의안에 찬성란 또는 반대란 중 한 곳에만 □표를 하여 주시기 바랍니다.

4. 수정안 등에 대한 의결권 행사 위임---

의안에 대하여 수정안이 상정되는 경우 등에는 대리인이 상기 의결권 행사 내용에서

표시한 찬반의 취지에 합치된다고 합리적으로 판단되는 바에 따라 의결을 행사할 것을 위임합니다.

□ 의안에 대한 찬성, 반대 표시가 분명하지 아니하거나 백지 위임장은 해당의안의 표

결에 있어 효력이 없음을 알려드립니다.

□ 의안의 구체적인 내용은 첨부자료를 확인하시기 바랍니다.

20  년   월   일

주   주   명 :           (인)

주        소 :

연   락   처 :