위 임 장

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본인은 20  년   월   일에 개최되는 □□□□ 제 □□기 정기주주총회(그 연회, 속회포함)에서 □□□□주식회사의 직원인 □□□, □□□, □□□ 중 1명을 대리인로 정하고 다음의 내용과 같이 찬반표시에 따라 의결권을 행사할 것을 위임합니다.

1. 위임자 :

주주번호 :

위임할 주식수 :           주

(주식수를 기재하지 않은 경우 의결권 있는 소유주식 전부에 대하여 의결권을 위임한

것으로 간주함.)

2. 주주총회 목적 사항 및 목적 사항별 찬반 여부

제1호 의안 : 제 □□기 대차대조표, 손익계산서 및 결손금처리계산서(안) 승인의 건

찬 성	반 대

제2호 의안 : 정관 일부의 변경 건

정 관	찬 성	반 대
제 1 조【 상 호 】

제3호 의안 : 감사 선임의 건

후보자 성명	추천인	찬 성	반 대

제4호 의안 : 이사(사외이사 포함) 보수한도 승인의 건

찬 성	반 대

제5호 의안 : 감사 보수한도 승인의 건

찬 성	반 대

제6호 의안 : 임원 퇴직금 지급규정 개정의 건

찬 성	반 대

3. 수정안 등에 대한 의결권 행사 위임---

- 주주총회시 각호 의안에 대하여 수정안이 상정되는 경우에는 대리인이 주주의 의사

표시가 위 2번 항목에서 표시된 찬반의 취지에 합치된다고 합리적으로 판단되는 바

에 따라 의결권 행사할 것을 위임합니다.

- 다만 아래에 명시적으로 지시한 사항에 대해서는 주주로부터 주주총회 전까지 별도

의 의사표시가 없는 한, 아래의 지시한 대로 의결권을 행사 하여 주시기 바랍니다.

항 목	지시내용

□위임장 작성시 유의사항

- 각 의안에 대한 찬성, 반대표시란에 기표하여 주시기 바랍니다.

- 본 위임장에 하는 표시 또는 기표는 □, √등의 적절한 1가지 방식으로 하여, 그 의

사가 분명하지 않거나 백지위임으로 간주되지 아니하도록 유의하여 주시기 바랍니다.

20  년   월   일

주 주 명 :           (인)

주    소 :