위 임 장

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본인은 20  년   월   일에 개최하는 □□□□주식회사 제 □□기 정기주주총회 및 속회 또는 연회에서 □□□을 대리인으로 선임하여 아래의 찬부표시대로 의결권을 행사할 권한을 위임합니다.

- 아   래 -

1. 주주총회 일시 및 장소

- 일시 : 20  년   월   일(   ) □□시

- 장소 : □□시 □□구 □□동 □□번지 □□□회의실

2. 의결권 위임 내용

주주번호
성 명
주민등록번호
소유주식수
의결권 위임 보통주 주식수

3. 목적사항 및 의결권 행사내용

(1) 목적사항

제1호 의안 : 제 □□기 대차대조표, 손익계산서, 결손금처리계산서(안) 승인의 건

제2호 의안 : 정관일부 변경의 건

제3호 의안 : 이사 선임의 건

제4호 의안 : 이사보수 한도액 승인의 건

제5호 의안 : 감사보수 한도액 승인의 건

(2) 의결권 행사내용

의 안	제1호 의안	제2호 의안	제3호 의안	제4호 의안	제5호 의안
찬 성
반 대

주) □ 찬성, 반대표시가 분명하지 않거나 백지위임된 위임장은 무효임.

□ 위임시 본인의 서명 또는 날인만 유효함.

주 주 :           (인)