위 임 장

1. 위임인에 관한 사항

주주명		소유 주식수	주
사업자(주민)번호		위임 주식수	주

2. 대리인에 관한 사항

성 명

본 주주는 20  년   월   일에 개최되는 (주)□□□□ 제 □□기(20  년   월   일 ~ 20  년   월   일) 정기주주총회 (그 연회 및 속회를 포함)에서 상기 대리인을 대리인으로 정하고, 부의안건에 대해 다음의 내용과 같은 찬반표시에 따라 의결권을 행사 할 것을 위임합니다. 각호 의안에 대하여 수정안이 상정되는 경우 등에는 대리인이 다음 각호의 의결권 행사 방법에서 표시한 찬반의 취지에 합치된다고 합리적으로 판단하는 바에 따라 의결권을 행사할 것을 위임합니다.

- 다  음 -

부의 안건	찬 성	반 대
제1호 의안 : 제 □□기 대차대조표, 손익계산서 및 이익잉여금처분계산서(안) 승인의 건
제2호 의안 : 이사 선임의 건
제3호 의안 : 이사보수 한도액 승인의 건
제4호 의안 : 감사보수 한도액 승인의 건

□첨부된 참고서류에 기재된 각 의안에 대해 찬반을 □,√ 또는 기타 방법으로 표기하여

주십시오.

□각 의안에 대한 찬반 표시가 분명하지 아니하거나 백지위임장은 효력이 없음을 알려드

립니다.

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20  년   월   일

주 주 명 :           (인)