위 임 장

수임인  성명 :

주민등록번호 :

주        소 :

본인은 귀사의 주주로써 20  년   월   일 개최예정인 정기주주총회에 □□□에게 아래와 같은 사항을 위임합니다.

- 아  래 -

1. 보유주식 및 의결위임 주식내역

- 주식회사 □□□의 보통주식 보유총수를 의결위임함.

2. 의결권 위임 주주총회 안건

구 분	찬 성	반 대
제1호 의안 : 제 □□기(20 년 월 일 ~ 20 년 월 일) 대차대조표, 손익계산서, 결손금처리계산서(안) 승인의 건
제2호 의안 : 정관 변경의 건
제3호 의안 : 이사 선임의 건
제4호 의안 : 감사 선임의 건
제5호 의안 : 이사 보수한도 승인의 건
제6호 의안 : 감사 보수한도 승인의 건

3. 위임한 권한의 내용

- 20  년   월   일 개최예정인 (주)□□□의 정기주주총회에 참석하여 법률 또는 정

관에 의하여 인정된 회의 발언, 투표에 참여하여 의결권을 행사하는 행위 등 주주의

제반권리를 행사하는 사항.

- 기타 이와 관련된 일체의 행위

---

20  년   월   일

위임한 주주 - 성        명 :           (인)

주민등록번호 :

주        소 :

주식회사 □□□ 귀중