위 임 장

주 주 명		주주번호
소유 주식수	주	의결권 있는 주식수	주
위임할 주식수	주

본인은 □□□(주) 주주로써 20  년   월   일 개최하는 제 □□기 정기주주총회(그 속회, 연회포함)에서 □□□을 대리인으로 정하고 아래의 내용과 같이 찬반표시에 따라 의결권을 행사할 것을 위임합니다.

-  아   래  -

1. 주주총회 일시 : 20  년   월   일 □□시

2. 주주총회 장소 : □□□□ □□층 □□□회의실

3. 부의 안건

- 제1호 안건 : 제 □기 대차대조표, 손익계산서, 이익잉여금처분계산서(안) 승인의 건

- 제2호 안건 : 정관일부변경의 건

제2-1호 안건 : 정관일부 변경의 건

제2-2호 안건 : 정관일부 변경의 건(집중투표제 배제)

- 제3호 안건 : 이사 선임의 건

- 제4호 안건 : 이사보수 한도 승인의 건

4. 의결권 행사 방법

의안번호	안 건	찬 성	반 대
제1호	제 □□기 대차대조표, 손익계산서, 이익잉여금처분계산서 (안) 승인의 건
제2호	정관 일부변경의 건
제2-1호	정관일부변경의 건
제2-2호	정관일부변경의 건(집중투표제 배제)
제3호	이사선임의 건
제4호	이사의 보수한도 승인의 건

※ 첨부된 안건참고자료에 기재된 각 의안에 대해 찬반을 표시하여 주십시오.

※ 각 의안에 대한 찬반표시가 분명하지 아니하거나 백지위임장은 해당의안의 표결에 있

어 효력이 없음을 알려드립니다.---

20  년   월   일

위임인 - 성   명 :           (인)

주   소 :

□□□□ (주) 귀중