위 임 장

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주 주 명
주 주 번 호
소유 주식수
의결권 있는 주식수

상기 본인은 아래의 대리인을 선임하여 20  년   월   일 소집·개최되는 □□□□주식회사 임시주주총회 및 그 속회 또는 연회에 참석하여 아래의 찬반표시대로 의결권을 행사할 수 있는 권한을 위임합니다.

-  다   음  -

1. 대 리 인

성 명
주 소
주민증록번호

2. 의결권 행사 내용

구 분	찬 성	반 대
제1호 의안 : 제 □□기 대차대조표, 손익계산서 및 이익잉여금처 분계산서 승인의 건
제2호 의안 : 사내이사 선임의 건(이사 후보자 : □□□, □□□)
제3호 의안 : 이사보수 한도액 승인의 건

※ 수정안 등에 대한 의결권 행사 위임

- 각 호 의안에 대하여 수정안이 상정되는 경우 등에는 대리인이 위의 □의결권 행사내용□에서 표시한 찬반의 취지에 합치된다고 합리적으로 판단하는 바에 따라 의결권을 행사할 것을 위임합니다.

20  년   월   일

□□□□ 주식회사 귀중