배당-------금 포기동-----의서

1. 배당내역

1. 주식배당율 (%)	대 주 주	보통주
		우선주
	소액주주	보통주
		우선주
2. 발행예정주식수	보 통 주 (주)
	우 선 주 (주)
	- 우선주의 내용
3. 신주의------ 배당기준일YES
4. 단수주의 처리방법FORM
5. 이사회결의일
- 사외이사 참석여부			참석(명)		불참(명)
- 감사 참석여부			참석 ◎ 불참 ◎
6. 기타

2. 동의사항

주 주 명
주민번호
주 소
주 식 수
배---- 당 액

회사의 안정적 운영을 위하여 ○○○○년 ○월 ○일 제○회 정기주주총회에서 주식회사 ○○○ 제 ○기의 이익배당에 대하여 배당권리를 포기할 것에 동의합니다.

20○○.○.○.

주주 홍 길 동 (인)

주식회사 기업금융연구원 귀중