영업의 허가(휴업, 폐업) 사실 증명

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□ 신청자 주 소 : □□구 □□동 □□번지 □□호 ( □□통 □□반 ) 성 명 : 주민등록번호 : 상기자자는 아래와 같이 식품영업의 허가를 식품위생법 시행규칙 제32조 규정에 의하여 □□□□받았음을 증명하여 주시기 바랍니다. 1. 영업소의 소재지 : □□구 □□동 □□번지 □□호 2. 영업소의 명칭 또는 상호 3. 영업의 종류와 품목 4. 영업허가번호 5. 휴업기간(폐업년월일) 20 년 월 일 신고인 : (인)
위 사실을 증명합니다. 20 년 월 일 □□구청장 (인)	수수료 : □□□□원