개별주택 가격확인서

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신 청 인	성 명 (법 인)				생년월일 (사업자등록번호)
	주 소		(전화번호 : )
용 도
신청대상주택					확인내용
가격기준연도 (기준일)	주택 소 재 지			지 번	개별주택가격(원)	비 고
「부동산가격공시 및 감정평가에 관한 법률 시행규칙」 제13 조의규정에 의하여 귀하의 신청에 대한 개별주택가격을 위와 같이 확인합니다 20 년 월 일 □□□ 귀하						수수료
						시·군·구의 조례에 의함.