주주명부 수령증

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당사의 20  년   월   일 현재 주주명부를 수령함에 있어 아래의 사람에게 모든 업무를 위임하오니 교부하여 주시기 바랍니다.

- 아    래  -

□ 수령내역 :

- 주주명부 Sheet 1부

- 디스켓(CD포함) 1매

□ 수 령 자

- 성    명 :

- 주민등록번호 :

- 회사와 관계  :

- 전화번호 :

□ 수령일자 : 20  년   월   일

주식회사 □□

대표이사 :               (인)